国民健康保険　よくある質問

質問高額療養費（70歳以上）の計算方法を教えてください。

回答

70歳以上の方は、医療機関で支払った自己負担額すべてが対象となります。
70歳になった月の翌月（1日生まれの方は、誕生月）の診療分から、次の自己負担限度額になります。

高額療養費の計算式

（支給額）＝（医療機関などで支払った一部負担金）－（自己負担限度額）

1. 外来のみの場合
   個人ごとに外来の自己負担額を合計し、その額が自己負担限度額を超える場合、その超えた額が支給されます。
2. 入院のみの場合
   医療機関ごとの個人の自己負担額までの支払いとなり、それを超える支払はありません。（保険診療外の費用や入院中の食事代などは別途かかります。）

低所得者の自己負担限度額

低所得者（市町村民税非課税）の方は、以下のように自己負担限度額が減額されます。

市民税非課税世帯（低所得者2）

1. 個人単位（外来のみ）： 8,000円
2. 世帯単位（入院含む）：24,600円

市民税非課税世帯（低所得者1）

1. 個人単位（外来のみ）： 8,000円
2. 世帯単位（入院含む）：15,000円

注：入院の場合は、1カ月に同一病院の窓口で、上記右欄の金額以上の支払いはありません。
注：低所得者2とは、同一世帯の全員が市町村民税非課税の世帯。
注：低所得者1とは、同一世帯の全員が市町村民税非課税の世帯であって、所得が0円で、それぞれの年金収入が80万円以下の方。
注：上記の自己負担限度額の適用を受ける方は、事前に「減額認定証」の交付申請をし、診療時にその認定証を提示してください。