障がい福祉サービスの認定・受給における申請書

ページ番号1004954  更新日 2022年4月1日

印刷大きな文字で印刷

介護給付費 訓練等給付費 特定障がい者特別給付費 地域・特定・障がい児相談支援給付費・支給決定継続申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書(新規申請)

障がい福祉サービスを受けるため、認定を申請するときに使います。

介護給付費 訓練等給付費 特定障がい者特別給付費 地域・特定・障がい児相談支援給付費支給決定継続申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書

指定されたサービスの種類の変更や追加、サービス期間の更新、利用者負担額の減額・免除等変更する申請をするときに使います。

障がい児通所給付費・障がい児相談支援給付費支給申請書兼利用者負担額・免除等申請書

障がい児の通所サービスを受けるため、認定を申請するときに使います。

障がい児通所給付費・障がい児相談支援給付費支給変更申請書兼利用者負担額・免除等変更申請書

指定された障がい児通所サービスの種類の変更や追加、サービス期間の更新、利用者負担額の減額・免除等変更する申請をするときに使います。

計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書 計画相談支援・障害児相談支援依頼(新規)届出書

障がい福祉サービスを使いたいときに使います。サービスは、利用する方の状態や希望にあったサービス計画(ケアプラン)にそって使います。その計画を作ってくれる事業者が決まったら、その事業者を市に届けます。

計画相談支援・障害児相談支援依頼変更届出書

サービス計画(ケアプラン)を作る事業者を変更したいときに使います。

申請内容変更届出書

住所や連絡先など支給決定された内容を変更するときに使います。

受給者証再交付申請書

使用されている受給者証を破損や紛失し、受給者証を再発行の申請をするときに使います。

すこやか療育支援事業(児童発達支援等援助費)支給申請書

児童発達支援等を利用する場合に要する費用等の助成を受けるときに使います。

利用者負担上限額管理事務依頼(変更)届出書

高額障害福祉サービス等給付費支給申請書

サービスを利用した際の利用料(1割負担分)の1カ月の合計金額が上限負担月額を超えている場合に使います。

高額障害児(通所・入所)給付費支給申請書

障がい児通所サービス等を利用した際の利用料(1割負担分)の1カ月の合計金額が上限負担月額を超えている場合に使います。

PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。

このページに関するお問い合わせ

市民福祉部社会福祉課障がい福祉係
〒 013-8601 秋田県横手市中央町8番2号(本庁舎4階)
電話:0182-35-2132 ファクス:0182-32-9709
お問い合わせフォームは専用フォームをご利用ください。