【随時申請】令和5・6年度入札参加資格申請書提出要領（物品及び役務の提供等）

令和5年3月1日から市内・準市内業者を対象に随時申請の受付を開始します。
ただし、名簿登載は四半期に一度の審査を経ての登録となります。
（1回目の締め切りは令和5年3月31日とします。）

令和5・6年度において、横手市が発注する物品および役務の提供等に係る競争入札（見積）に参加を希望する方は、次の提出要領により申請してください。
なお、本店、支店の両方を登録することはできません。

※登録種目の追加申請は市内・準市内業者のみの受付となります。

入札参加資格要件

1. 精神の機能の障害により契約締結を適正に行うに当たって必要な認知、判断および意思疎通を適切に行うことができない者並びに破産手続開始の決定を受けて復権を得ない者でないこと
2. 関係法令の規定による営業若しくは業務停止の処分を現に受けている者でないこと
3. 申請日において、申請する本社または営業所等で引き続き1年以上営業していること
4. 申請書に虚偽の記載、重要な事実および事項に記載漏れがないこと
5. 市税等に滞納がなく、経営状況が著しく不健全でないこと
6. 代表者等またはその経営に事実上参加している者が、集団的にまたは常習的に暴力行為を行うおそれがある組織の関係者であると認められる者でないこと
7. 横手市職員が代表者となる法人または個人の事業者でないこと
8. 社会保険等（厚生年金保険、健康保険、雇用保険）に加入していること（法令により適用除外とされる事業所を除く）

受付期間及び提出先

受付期間

令和5年3月1日（水曜日）から

※土曜日・日曜日、祝祭日を除く。

申請書は、次の提出先まで持参するか、郵送・宅配便等により提出してください。

受付時間：午前8時30分から午後5時まで（申請書の記載内容を説明できる方が持参してください。）

提出先

郵便番号013-8601　秋田県横手市条里一丁目1番64号（横手市役所条里南庁舎）

横手市財務部契約検査課契約係

電　話：0182-35-2169

ファクス：0182-32-4655

対象となる業務

「物品の販売・製造」、「役務の提供」「物品の賃貸借」など建設工事及び測量・建設コンサルタント等業務以外の業務が該当します。詳細については「令和5・6年度 種目・品目・番号表」をご覧ください。

※種目32「施設用消耗品類」に品目3203「凍結防止剤・融雪剤」を新たに追加しました。

• 令和5・6年度 種目・品目・番号表 （PDF 282.2KB）

提出要領

• 物品及び役務の提供等競争入札参加資格申請書　提出要領（令和5・6年度） （PDF 425.7KB）

提出書類

提出書類は最新のものを使用してください。

【〇：必須、△：該当する場合のみ、－：不要】

書類No.	書類の名称	市内 準市内	市外	様式等
1	物品及び役務の提供等競争入札参加資格申請書	〇	〇	様式第1号
2	商業登記簿謄本又は身分証明書等	〇	〇	写し可 法人：商業登記簿謄本 個人：身分証明書
3	印鑑証明書	〇	〇	写し可
4	委任状	△	△	共通様式第1号
5	営業経歴書	〇	〇	様式第2号
6	営業所調書	△	ー	共通様式第2号
7	暴力団排除に関する誓約書（兼同意書）	〇	〇	共通様式第3号 記載例
8	営業種目調書	〇	〇	様式第3号 記載例
9	資格証明	△	△	認可資格等が必要な種目のみ
10	取扱可能メーカー及び商品一覧表	△	△	様式第4号 物品・賃借のみ
11	財務諸表	〇	〇	＜法人＞ 直近1年分決算書写し ＜個人＞ 直近1年分確定申告書写し
12	納税証明書（税務署）	〇	〇	写し可 法人：その3の3 個人：その3の2
13	納税証明書（市）	〇	―	写し可
14	社会保険料納入確認書	〇	〇	各年金事務所等任意様式 参考様式を掲載します。
15	雇用保険加入が分かる書類	〇	〇	写し可
16	社会保険・雇用保険の加入義務のないことの申出書	△	△	共通様式第4号
17	納税状況確認同意書	〇	―	共通様式第5号
18	審査結果通知用封筒（長3）	〇	ー	94円切手貼付、返信宛先記入
19	受理証送付用封筒（長3）	ー	△	送付希望者のみ、84円切手貼付、返信宛先記入
20	申請書確認シート	〇	〇	様式第5号
ー	A4タテ判紙ファイル	〇	〇	No.1～17を番号順に綴じ、表紙及び背表紙に商号又は名称を記載して提出

 

• 様式第1号 （PDF 59.7KB）
• 様式第1号 （Word 34.2KB）
• 共通様式第1号 （PDF 16.8KB）
• 共通様式第1号 （Word 14.2KB）
• 様式第2号 （PDF 24.9KB）
• 様式第2号 （Word 16.4KB）
• 共通様式第2号 （PDF 75.1KB）
• 共通様式第2号 （Word 24.4KB）
• 様式第3号 （PDF 61.7KB）
• 様式第3号 （Word 19.7KB）
• 様式第3号記載例 （PDF 105.7KB）
• 共通様式第3号 （PDF 52.6KB）
• 共通様式第3号 （Word 22.7KB）
• 共通様式第3号記載例 （PDF 168.6KB）
• 様式第4号 （PDF 14.3KB）
• 様式第4号 （Word 18.8KB）
• 共通様式第4号 （PDF 24.5KB）
• 共通様式第4号 （Word 17.3KB）
• 様式第5号 （PDF 130.4KB）
• 様式第5号 （Excel 16.2KB）
• 共通様式第5号 （PDF 30.1KB）
• 共通様式第5号 （Word 15.3KB）
• 社会保険料納入確認書参考様式 （PDF 91.0KB）
• 社会保険料納入確認書参考様式 （Word 22.4KB）
• 社会保険料納入確認書参考様式　注意点 （PDF 148.6KB）